Viêm màng não ở trẻ em: triệu chứng, nguyên nhân và biến chứng

0
12

Viêm màng não là gì?

Viêm màng não là tên viết tắt của viêm màng não do não mô cầu. Đây là viêm màng não mủ do song cầu khuẩn viêm màng não gây ra, là một bệnh truyền nhiễm đường hô hấp cấp tính. Vi khuẩn gây bệnh xâm nhập lưu thông trong tuần hoàn máu từ vòm họng gây nhiễm trùng huyết, và cuối cùng bị giới hạn ở màng não và màng cột sống, hình thành bệnh viêm màng não mô cầu mủ.

Viêm màng não chủ yếu được truyền vào niêm mạc đường hô hấp thông qua các giọt bắn bay trong không khí. Bệnh khuẩn trong dịch tiết mũi họng lây lan qua ho và hắt hơi. Người có hệ miễn dịch yếu, bệnh khuẩn tấn công tuần hoàn máu, gây nhiễm trùng máu, rồi xâm lấn thêm vào mô não và màng ngoài của tủy sống, gây viêm màng não. Viêm màng não thường xảy ra ở trẻ em độ tuổi nhỏ. Giai đoạn cao điểm là từ tháng 3 đến tháng 5 hàng năm, đặc biệt là trẻ sơ sinh từ 6 tháng đến 2 tuổi dễ bị nhiễm trùng, người nhà cần đặc biệt chú ý.

Triệu chứng viêm màng não

“Sốt cao, đau đầu và nôn phun” là ba triệu chứng điển hình của viêm màng não. Khởi phát của viêm màng não mô cầu là cấp tính, thời kỳ đầu của bệnh có các triệu chứng hô hấp trên như viêm mũi, viêm họng hoặc viêm amidan, trên lâm sàng thường dễ bị coi nhẹ. Xuất hiện các triệu chứng đột ngột sốt cao, ớn lạnh, mệt mỏi, khóc, bất an, trẻ lớn hơn thì bị đau đầu, nôn mửa, biểu hiện nghiêm trọng là ủ rũ, sắc mặt khó coi.

Bởi vì vi khuẩn gây nhiễm trùng máu, vi khuẩn làm tắc nghẽn các mạch máu nhỏ. Vào thời điểm này, các nốt xuất huyết có kích thước khác nhau có thể được nhìn thấy trên da của em bé, được gọi là “đốm ứ” và thậm chí các đốm ứ sẽ mở rộng thành các vết ứ. Khi bệnh tình phát triển nhanh, các vết đốm sẽ càng to lên, vùng trung tâm xuất hiện các vết to màu tím đỏ trên da.

Khi vi khuẩn và độc tố xâm nhập vào não, em bé sẽ thường xuyên nôn mửa, vùng trước thóp căng, đau đầu kịch liệt, xuất hiện co giật, tâm trí mơ hồ, đầu và cổ bị cứng hoặc thậm chí hôn mê. Đôi khi em bé sẽ trông xanh xao, cơ tứ chi lạnh, cứng và tím, huyết áp giảm xuống không thể phát hiện và các biểu hiện khác như trúng độc, suy hô hấp trung tâm, trong y học được gọi là “dịch não mô cầu”, có thể đe dọa đến tính mạng. Ngay cả khi được cứu, một số bé có thể có các biến chứng và di chứng khác nhau.

Cha mẹ nên chú ý: nếu em bé có các triệu chứng trên, nên đưa bé đến bệnh viện kịp thời và không được trì hoãn.

Điều trị viêm màng não

Viêm màng não khởi bệnh rất gấp, có thể phát triển thành giai đoạn nghiêm trọng trong hai hoặc ba giờ. Một khi thấy các triệu chứng đáng ngờ, phải tìm cách điều trị y tế kịp thời. Đừng trì hoãn! Nói chung, viêm màng não mô cầu kéo dài khoảng 7-10 ngày, tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân viêm màng não để đưa ra các phương pháp điều trị khác nhau.

Ứng dụng của thuốc khử nước

Các loại thuốc sau nên được sử dụng xen kẽ hoặc lặp đi lặp lại: (1) 20% mannitol. (2) 25% sorbitol. (3) Glucose 350%. (4) 30% urê. Căn cứ tình hình cụ thể, thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch cứ sau 4 đến 6 giờ cho đến khi huyết áp trở lại bình thường, kích thước đồng tử ở hai bên bằng nhau và nhịp thở ổn định. Bổ sung nước vừa đủ sau khi sử dụng chất khử nước để duy trì tình trạng mất nước nhẹ của bệnh nhân. Corticosteroid tuyến thượng thận cũng có thể được áp dụng cùng một lúc để giảm độc tính và giảm áp lực nội sọ.

Liệu pháp ngủ đông

Chủ yếu được sử dụng ở những người bị sốt cao, co giật thường xuyên và phù não rõ ràng để giảm lượng nước não, tiêu thụ oxy và bảo vệ hệ thống thần kinh trung ương. Clorpromazin và promethazine được tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, nhẹ nhàng đặt túi nước đá phía sau xương chẩm, gáy, dưới nách hoặc bẹn, nhiệt độ giảm xuống dưới còn khoảng 36 độ. Cứ sau 4 đến 6 giờ tiêm bắp 1 lần, tối đa không quá 3 đến 4 lần.

Xử lý suy hô hấp

Cần chú ý phòng ngừa phù não. Nếu đã bị suy hô hấp, ngoài mất nước, nên sử dụng các chất kích thích hệ thần kinh trung ương như lobelin, colamin, dimefline. Hydrobromide tiêm tĩnh mạch, có thể cải thiện lưu thông não, giúp kích thích hơi thở và tác dụng an thần. Nếu cần thiết, đặt nội khí quản để hút đờm và dịch tiết, hỗ trợ thở, cho đến khi bệnh nhân tự động thở lại được.

Ngăn ngừa viêm màng não

Các biện pháp phòng ngừa toàn diện nên được thực hiện trong mùa dịch bệnh để ngăn chặn sự xuất hiện và lây lan của bệnh viêm màng não mô cầu. Làm thế nào để ngăn ngừa viêm màng não? Các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau:

  1. Tiêm vắc-xin não mô cầu. Trẻ nên được tiêm vắc-xin đa nhóm cho não mô cầu nhóm A trước mùa dịch não mô cầu. Tiêm 0.5mg dưới da. Một tháng sau khi tiêm, cơ thể trẻ sẽ sản xuất kháng thể, kháng thể có thể duy trì trong khoảng ba năm. Con bạn sẽ có các phản ứng sau khi tiêm vắc-xin như sau: sốt nhẹ, sưng và đau tại chỗ, và chán ăn. Trẻ em nên chú ý nghỉ ngơi sau khi tiêm vắc-xin, uống nhiều nước trong thời gian này, không tắm và không vận động quá mức.
  2. Trong thời gian dịch bệnh, đưa trẻ đến những nơi đông dân cư càng ít càng tốt.
  3. Giữ cho phòng thông thoáng, đưa trẻ ra nắng, và thường xuyên phơi nắng quần áo và chăn màn của trẻ.
  4. Cho bé ăn uống nước hơn, cho bé ăn nhiều rau và trái cây, cho bé vận động nhiều hơn để tăng sức đề kháng cho bé.
  5. Cha mẹ nên đề cao thận trọng. Một khi các triệu chứng đáng ngờ được phát hiện thấy ở trẻ, nên tìm cách điều trị y tế ngay lập tức để giảm lây truyền, chẩn đoán sớm bệnh, cách ly sớm và điều trị sớm.

Phân biệt viêm màng não và cúm

Mặc dù cả não mô cầu và cúm đều xuất hiện các triệu chứng như đau đầu, sốt và ho, đường lây truyền cũng được bệnh nhân truyền qua các giọt không khí và chúng dễ dàng bị lây nhiễm bởi người lớn và trẻ em có mức độ miễn dịch thấp.  Nhưng có một sự khác biệt cần thiết giữa viêm màng não và cúm.

Hầu hết bệnh cúm là do nhiễm virus. Các triệu chứng sốt, ho và sổ mũi là nhẹ và chúng là các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp. Sau khi sử dụng thuốc kháng virus và điều trị triệu chứng thì có hiệu quả, hầu hết bệnh nhân có xu hướng tự khỏi.

Bệnh viêm màng não là do nhiễm trùng não mô cầu, hầu hết bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên. Khi não mô cầu xâm nhập vào não và tủy sống, bệnh phát triển đặc biệt nhanh chóng và việc điều trị bằng thuốc kháng virus là không hiệu quả, với tỷ lệ tử vong là 40% -60%.  Mùa khởi phát của viêm màng não thường bắt đầu vào cuối mùa đông hoặc đầu mùa xuân, cao điểm vào tháng 3-4, giảm dần vào cuối tháng 5.

Trong giai đoạn đầu của não mô cầu, các triệu chứng tương tự như cảm lạnh, như đau họng, nghẹt mũi, chảy nước mũi, ho và sốt nhẹ. Cùng với sự thay đổi của tình trạng, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng ngộ độc toàn thân như buồn ngủ, hôn mê, chuột rút, xuất huyết lớn ở da và niêm mạc. Khi giai đoạn viêm màng não phát triển, sẽ xuất hiện hiện tượng đau đầu dữ dội, sốt cao và nôn mửa, không kịp thới cấp cứu thì rất nhanh tử vong.

Nếu em bé của bạn nghi ngờ có triệu chứng cảm lạnh, không nên tự ý cho trẻ uống thuốc tại nhà, nhất định phải đến bệnh viện để chẩn đoán. Sau tất cả, các triệu chứng của viêm màng não và cúm lúc đầu là gần giống nhau, không nên coi nhẹ!

Phân biệt viêm màng não và viêm não Nhật Bản

Viêm màng não và viêm não Nhật Bản đều là các bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh trung ương và các biểu hiện lâm sàng của chúng có một số điểm tương đồng, nhưng viêm màng não và viêm não Nhật Bản là hai bệnh khác nhau.

Nguyên nhân

Viêm màng não mô cầu là do vi khuẩn não mô cầu và lây truyền qua các giọt hô hấp từ người mang mầm bệnh hoặc bệnh nhân. Viêm não Nhật Bản gây ra bởi virus viêm não Nhật Bản, lây từ nguồn lây bệnh gia súc (như lợn non, ngựa, bò…) qua trung gian truyền bệnh là muỗi culex, sau đó truyền sang người.

Mùa dịch bệnh

Dịch bệnh não mô cầu bắt đầu vào cuối mùa đông, mùa xuân là mạnh nhất, giảm đáng kể vào đầu mùa hè. Dịch viêm não Nhật Bản có tính thời vụ nghiêm ngặt, hầu hết là vào mùa hè và đầu mùa thu.

Các triệu chứng tồn tại và quá trình bệnh

Cả hai bệnh đều bị sốt, nhức đầu, buồn nôn và nôn khi bắt đầu bệnh. Bệnh nhân điển hình có thể có các triệu chứng như buồn ngủ, co giật và hôn mê. Tuy nhiên, bệnh nhân viêm não Nhật Bản không có thời kỳ nhiễm khuẩn huyết, không có hiện tượng ứ huyết ở da và ít bệnh nhân bị sốc sớm.

Bệnh nhân nặng sẽ phát triển các triệu chứng nguy hiểm khác nhau của tăng áp lực nội sọ, nhưng tiến triển của viêm não Nhật Bản không nhanh như não mô cầu. Quá trình điều trị viêm màng não là khoảng 7-10 ngày, trong thời kỳ phục hồi thường có mụn rộp ở xung quanh miệng và mũi. Viêm não Nhật Bản mất khoảng 2 tuần mới bước vào giai đoạn phục hồi, thậm chí 6 tháng sau khi phát bệnh vẫn còn các triệu chứng của di chứng về thần kinh, tinh thần.

Kết quả xét nghiệm dịch não tủy

Viêm màng não có thể được tìm thấy trong phết dịch não tủy hoặc nuôi cấy não mô cầu, dịch não tuỷ giống như súp gạo, số lượng tế bào bạch cầu và protein tăng lên đáng kể, trong khi đường và clorua giảm ít. Viêm não Nhật Bản có dịch não tuỷ là trong hoặc hơi hỗn hợp, số lượng bạch cầu và protein chỉ tăng nhẹ, đường và clorua nói chung là bình thường.

Có một sự hiểu biết nhất định về viêm màng não và viêm não Nhật Bản, nếu các triệu chứng nghi ngờ được phát hiện, nên nhanh chóng đến bệnh viện chẩn đoán, tránh trì hoãn thời gian điều trị!